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苏元颖

SU Yuanying

上海市建筑学会医疗分会副主任、

CCDI悉地国际集团设计副总裁、

医疗产品总建筑师

文章背景：

2022年1月26日，上海市建筑学会医疗建筑分会“疗愈智造·设计未来”学术研讨会在上海举行。本次研讨会由上海市建筑学会主办，上海市建筑学会医疗建筑分会、上海建筑设计研究院有限公司承办，中国建筑学会《建筑实践》担任学术指导，旨在号召行业发声，引发集体思考。

当建筑师们谈及未来的医院设计与建设，除了无限的憧憬，亦浮现出亟待解决的问题。我国医疗建筑的设计，也从仅追求功能的合理性、高效性，到更加注重从各类使用者的心理需求出发，关注空间品质及环境营造。

医院建设的管理如何实现投资品质及建设周期的控制，提升社会投资的效益？在创新中国的呼声下，研究型医院的建设如何促进科研向临床成果的转化？面对新冠疫情的重重考验，医疗建筑应如何具备“韧性”，以助人类抵御不期而至的灾害？同时，被灾害激发的社会关注度与被“韧性”拔高的建设需求，也为医疗建筑行业带来更多设计力量与新锐思考，在未来，医疗建筑的空间设计是否会逐步挣脱“复杂”“专业”的束缚？

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灾害的反思

两次世界大战、前苏联切尔诺贝利核事故、印尼海啸、福岛核事故及唐山、汶川的大地震、美国911事件、SARS……人类所面临的灾害种类繁多，且多数情况下都是难以预测的，因此，应对灾害的能力格外重要。其类型可分为包含气象灾害、地质灾害、次生灾害的自然灾害，以及战争暴乱、重大事故、人文灾害的人为灾害两种。而其伤害类型则可分为瞬间型、扩散型以及两者兼有的复合型3种。

众所周知，无论应对何种灾害，医疗资源是起到决定性作用的。而每一次灾害袭来，都极大推动了医疗建筑的发展。2003年SARS之后，在医疗建设领域留下了发热门诊和小汤山模式的临时应急医院，以及为将来做准备而建的上海公共卫生中心；2019年新冠疫情，带来了大范围的感染ICU病房改造和方舱医院模式；2021年河南郑州的暴雨，则令我们进一步思考医院的韧性化。这些措施和建设虽看似“亡羊补牢”，却“未晚矣”，它们助我们攻克了过去的每一次难关，也伴我们积极主动地去应对未来的每一次挑战。

郑州暴雨水灾 © 苏元颖

在人口城镇化的今天，人口密集的城市是应对灾害的重心，故而规避灾难的类型虽有被动型与主动型两种，都会在城市建筑设计中有所体现。所以城市必须具有韧性，以防止灾害，并能迅速从灾害中恢复，而不仅是简单的平疫结合。

2  

韧性城市应对灾害的措施

冲击下生存、恢复、适应和不断发展的能力，其应有3个主要的特点，抵抗性、适应性与恢复能力，这对其提出了4个基本要求，即结构功能组合的多样性、功能配置可替换的冗余性、资源效益最大化的智能化、灾后自我更新的适应力。

在实际操作当中，除了人性关怀外，城市建筑的避灾设施有6大物质层面的关键因素：安全的避难场所、充足的食物与清洁的水源、储备充足的能源与物资、有保障的医疗救护资源，以及迅速便利的交通与物流。以上海为例，虽然已具备了完善的物质条件，即成立了人民防空、消防局、抗震办、医疗救护、公共卫生中心、公安局、防洪防汛办等机构，却未建立成熟的系统化管理与调度机制，我认为这是亟待解决的根本问题。

城市避灾措施 © 苏元颖

3  

韧性医疗的建设

前述3个特点、4个基本要求在韧性化医院的概念中同样适用，具体落实到建设中，则是6个设置结构的核心要素。

1）选址安全。

医院用地应选择工程水文地质较好的位置，避免地质构造断裂、低洼地带等不利地质环境；应选择城市市政布网的有效范围内，并确保市政资源供应的稳定性和可靠性；应交通便利，宜至少临两条“城市干线级”道路、有效利用现有公共轨交地铁等资源；宜选择平整、规整用地；宜选择环境安静地区，应尽可能避开污染及危害的场所，如繁忙的交通干道、风机等设备产生的坏境和机械噪声、有害的扬尘坏境、有毒有害气体、电磁干扰、光污染环境等不利环境；应充分利用住宿、餐饮、通讯及金融服务等城市资源。

安全的选址是韧性医疗的核心要素 © 苏元颖

2）多通道模式。

在建筑防疫要求中，经常提到的“三区两通道”可确保在疫情发生时，洁污两通道可以在不受交叉干扰的情况下正常运营。而医院韧性化在此基础上作了提升，采用多（双）通道模式。

多（双）通道模式示意图 © 苏元颖

3）模块化的兼容功能。

在韧性化医院的概念里，建筑功能模块化具有强大的兼容性和可复制性，可保证关键功能的完整转移、置换，甚至快速重建。

模块化的兼容功能 © 苏元颖

4）多核化及功能备份。

在灾害急性冲击下，多核化及功能备份建设能为医院提供冗余度，令其在功能布局受损的情况下，仍能保持正常运营，同时为其功能修复争取时间。具体来说，医院多核化包括关键救护功能的多核化，即将手术中心、急救中心、关键检验检查等部门多点建设；以及运营保障功能的多核化，即将医院关键能源、保障资源多点建设，且关键物资应有不同的储备空间和供应渠道，如除两路进电外自备发电机组，应与医院主配电站错位布置。在较大型综合医院中，可充分利用门诊手术、各医疗中心自带医技设备等方式，且各医疗中心建设应充分考虑医技设备的独立设置。

5）空间组团式管理。

医院建筑空间的组团式管理是防范灾害急性冲击的重要措施，可即时封闭事发及周边区域，控制或延缓灾害的蔓延。

6）预留空间和疏散用地。

在灾害急性冲击下，医院需要留有足够的空间和场地，以满足人员疏散、应急设施建设、物资堆放、核化有害物洗消、安全隔离及物资转运等需要，同时应考虑水电供应及安全排放。

杂志编辑 /  李若丹、张梦蝶

新媒体编辑 / 丁睿承

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