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医院设计

如何高效安全地应对医疗资源挤兑

HKS研究报告

HKS医疗

20世纪70年代，HKS组建了医疗建筑设计的专业团队，以达拉斯市的贝勒大学医疗中心和德克萨斯技术大学医学院为起点，HKS开始成为美国医疗建筑市场演变的主导，在美国《现代医疗》杂志排名中，长期位列医疗建筑公司榜首。

全球各地反复爆发的疫情，持续给医疗保健体系带来压力，各类型的医院急需具备随时应变的能力。作为全球顶级医院设计专家，HKS与顶级国际工程公司Arup合作，共享各种可行策略，帮助医院体系实施灵活应变的策略，以支持和加强疫情流行期间的运营。

The Challenge

挑战

截至日前，COVID-19病毒已造成全球600多万人死亡，其中美国的死亡人数超过900,000人，还有更多人正在医院接受治疗。重大疫情突袭的直接后果，导致医疗资源挤兑，手术中心暂时关闭，小型医疗机构入不敷出，大约每10个有就医需求的人中有4人无法及时得到医疗服务。

由于气候问题和人畜共患病的日益流行，未来爆发传染病以及传染病传播范围扩大的可能性越来越大，因此，将就医环境纳入解决方案已成为当务之急。打造能够在疫情期间维持运营的医疗设施至关重要。设施必须齐全，并展现安全性，才能赢得公众的信任，同时满足新冠患者和非新冠患者的就医需求。做不到这一点，我们的医疗服务系统，以及寻求心血管病、癌症、糖尿病或膝关节置换等疾病护理的患者，将会继续受到巨大影响。

The Approach

方法

“

大流行病适应性医疗设计原则

”（Principles for Pandemic-Resilient Healthcare Design）旨在为医院高层、设施主管和规划设计人员提供指南，帮助他们设计和改造空间以应对当前疫情，并增强未来的适应能力。

本指南由一支跨学科团队编制，团队成员包括全球顶尖建筑设计公司HKS和顶尖国际工程公司Arup的建筑师、工程师、临床医生和医疗规划师。我们对一线临床医务人员、医院行政和高级执行人员的访谈为设计策略提供了信息依据，并让我们认识到，任何策略或改造都不是万灵药，每个设施都需要基于其基础架构而开发独特的解决方案。

这份医院设计原则，基于针对远距离空气传播传染疾病的设计，利用传染病护理与整体医疗优先事项之间的协同组织，以期建立灵活且具有适应能力的院区。

“鉴于未来将有可能爆发更多大规模流行病，建立灵活且具有适应能力的设施比以往任何时候都显得更加重要。”Arup美洲医疗业务主管Bill Scrantom表示，“我们与HKS合作完成的这份报告提出了若干核心考虑因素，而不是因循守旧的解决方案，能够在未来针对大流行病进行规划时，着眼于每家医院的独特需求和设计。”

医院的形式多种多样，为了促进上述设计原则并提供切实的设计策略，我们选择了一个理论案例，从院区和系统、建筑、科室和病房这几个层面进行分析。下面，我们将这七个原则简化为三个总体设计主题：灵活多变性、健康舒适性、安全洁净性。

此处提供的每种策略都以某种形式在美国境内得到了应用，报告的最后几页列举了其中五个实例，说明了这些医疗设施的实际运营情况，以及针对各自未来的需求，他们正在制定哪些各异的规划。

Designing for Flexibility

灵活性设计

医院运营和医疗护理的持续性对于我们的医疗体系和患者健康至关重要。从紧急护理和分级隔离的灵活性设计，到多功能或弹性空间的随时转换使用，在今后的医疗设计中必不可少。

为分诊、检验和护理等功能提供指定的应急空间（应包含必要的医用气体、通信和电源），可同时满足突发应急情况和常规护理需求。

评估医用气体、通信和电气基础设施的横纵向主要管线，以确保指定的应急区域可以容纳额外的呼吸机和其他医疗设备。

奥兰多地区医疗中心的急诊室（ED）有一个灵活诊疗单元，该单元在常规模式下用于急诊护理，但只需一个按钮即可切换为疫情模式。该单元已投入使用，大幅提升了医务人员的安全性和舒适性。

利用临时墙体或有机玻璃隔断，可以创建一体式诊疗隔间，使用方便且易于添加或移除。

打造一个具备改造条件的基础设施系统，可以在未来有需求时，不必关闭特定区域。

Designing for Well-being

健康舒适性设计

大规模流行疾病的护理给医护人员、患者及其家人带来极大压力。医院可以指定区域用作休息、健康和安适空间。

医务人员在近距离且和彼此可见的空间内工作，可以促进团队合作和护理协调。考虑到这一点的单元设计可提升健康舒适性。

让患者在病房内通过屏幕与亲人进行虚拟互动，提升患者的健康舒适性。

在医疗单元的内部和外部安排医护人员可以安全放松身心的休息站点。在员工休息区、更衣区、电梯大厅和电梯轿厢内使用紫外线杀菌灯来控制和消除污染物。

安置无法返家的医护人员。与当地酒店建立合作关系，或是设施本身备有临时住房，能够更好地为其医务人员提供服务。

设置弹性空间，可以临时改造为医务人员在现场稍事休息的安全区域。

Designing for Safety and Cleanliness

安全洁净性设计

急诊室是院区的主要出入路径之一，患者进入医院时最先在这里接受评估，并从这里出院或住院

。应尽可能直接处理传染源并缩小隔离区域，以最大程度地降低对护理人员的风险，减少转移可能性，有效应对传染。

与急诊室距离更近、路径更直接的建筑物和单元，更适合考虑用作传染病护理点。对于任何感染控制和疫情响应方案，设施层面的重点措施还必须包括通风、电源和管道等方面的考虑

。

要保护一线医疗工作者，将他们与常规的非传染区域隔离，医院的送风系统发挥着重要作用。针对室内空气质量制定基于风险的可量化目标，以降低污染颗粒物浓度，并提高患者、病房和建筑物层面的空气稀释率。

大多数受访医院都已为COVID阳性患者建立了一个或多个专项治疗单元。我们目前正在设计的许多项目都已修改了原先的规划，使其设计高于规定的最低要求，从而提高未来的运营灵活性。这包括增加隔离病房和/或通用病房的比例。这些隔离病房和/或通用病房可以从普通病房临时改为重症监护室。

安装院区实时定位系统（RTLS），以联系追踪患者和医务人员，并快速识别和监控暴露风险。RTLS技术还有助于实现患者诊疗流程优化、护士呼叫自动化和设备跟踪。

为了降低医务人员进入病房的次数（每次都需使用稀缺的个人防护设备），他们需要能够从病房外面清楚地看到患者。许多医院将设备连接线从门下或墙壁穿过，以便在不进入病房的情况下便可使用常规设备（例如静脉注射泵）。

由于手术室（OR）是医院治疗的核心，因此医院特别重视围手术期空间，并为COVID-19阳性患者设立了与手术区其余区域分开的专用手术室，并附带缓冲前室。

出于对围手术期空间的考虑，新建设施可以取消所有开放式的术前准备和术后恢复空间，转而采用三墙隔间的解决方案，同时增加第四片墙（全封闭）隔离准备恢复间的数量。

Key Takeaways from the Report:

报告摘要：

医院运营和医疗护理的持续性对于医疗体系和患者的健康至关重要，医疗设施的设计可以帮助实现这一目标。

从标准住院单元和隔离病区的灵活性设计，到多功能或弹性空间的预留设置，在今后的医疗设计中必不可少

。

对于任何感染控制和疫情响应方案，设施层面的干预措施还必须包括通风、电源和管道等方面的考虑。

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本资料声明：

1.本文为建筑设计技术分析，仅供欣赏学习。

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