摘要

本文主要从建筑与城市对话、与医患对话的角度思考康复医院建筑规划设计，并对康复医院如何营造疗愈氛围进行探索，为康复医院建设的推进提供参考思路。

注：本位已发表于“HCD医养设计” 详情请点击文末“阅读原文”

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  项 目 缘 起 

苏州市立医院康复医疗中心是苏州市政府根据《苏州市医疗机构设置规划（2016-2020年）》，为满足人民群众对康复医疗快速增长的需求，并填补我市无公立三级康复医院的空白而建。考虑到康复医疗服务的巨大需求和医疗机构设置床位的要求，在本次建设中需全盘规划，为医院今后发展奠定良好基础。

项目选址在姑苏城外护城河边，广济医院旧址，是一块狭长不规则洼块。选址邻近市立医院北区，建设康复专科医院，能够得到综合医院的医疗支持，减少了内、外科，尤其是医技部门的重复建设，减少投入，缩短建设周期。基地北侧毗邻苏州火车站，城市交通便捷。基地东南面是滨河绿化带及护城河，风景优美。近期基地只有西侧约42米宽度与城市主干道广济路相邻，且有1.5米地势高差。北侧为规划道路康乐街，远期将与西侧广济路及北侧望塔街连接，本次设计需兼顾近期交通流线。地块面积2.5万平方米，拟建建筑面积7万平方米，床位400张。同时设计需规划考虑康乐街以北三角地块作为项目二期的可行性。

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  设计面临的挑战 

地块规划条件近乎苛刻。用地所在区域属于环古城茅山湾节点，用地内建筑檐口高度不大于15m，最高高度不大于18m。其中，东北角处于北寺塔——虎丘视线通廊100m范围，南侧位于外城河50m范围，该区域建筑檐口高度均不高于12m，最高高度不超过15m。广济路下方有地铁2号线，主体建筑需避开轨道交通控制保护区60m范围。地块中部有一栋民国时期控保建筑需保留，地块北侧远期规划道路康乐街上有一栋6层居民楼未拆迁，需考虑日照影响。后续方案深化中又发现基地南侧位于中国大运河江南运河苏州段遗产缓冲区，缓冲区内不宜建设。

如何在苛刻的规划条件下，布局一个既尊重城市肌理，又满足院方建设规模及康复疗愈需求的建筑，同时处理好医疗建筑复杂的流线关系，是本次设计的最大难点和重点。

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建筑布局和城市的关系

首先设计师梳理了所有的规划限制条件，并通过业主与轨交公司、国家文物局等部门的反复沟通，得出基地内不同限高区域的最大可建面积范围。然后开始在这张图上思考如何将建筑面积最大化，病房数量及朝向最优化，如何在苛刻的限高要求下确定每层的高度及坡顶比例。

最终设计师选择的建筑布局是顺应地势、用足限高的两个高低并行体量。为了施工中更好地保护基地内的控保建筑，同时提高可建面积，经过多轮研讨，最终在相关部门的支持下，将其平移至场地东北角，形成独立的空间。

其次设计师梳理了地块的交通组织，地块仅西侧狭窄距离与广济路连接，且连接处广济路为从南往北单向车道，在北侧康乐街不具备的条件下，我们在基地内沿地形设置了环形车道，一侧连接广济路，一侧连接望塔街。用足沿街面宽布置了基地主要人行、车行、地库出入口。设计师将建筑主入口及门诊大厅设置在基地中间位置，远离广济路，一方面可以缓解交通压力，一方面结合景观和造型融入了苏式园林曲径通幽的理念。将来北侧三角地块如能扩建也便于规划功能衔接。医技部分布置在门诊附近。护理单元布置在其两端，顺地形延展，使建筑形成中轴对称的布局，像一把苏扇缓缓面向护城河展开。

经过与院方的多次沟通，设计师梳理了患者流线、医生流线、洁污流线、后勤货物流线等多种人行车行流线，使其互不交叉。康复病人行动不便，设计师在一层和负一层设计了双层下客区。患者及家属可直接在负一层下车，通过就近的电梯进入门诊大厅、治疗区及护理单元。通过流线组织，有效避免交通拥堵。下客区正对下沉庭院，阳光的疗愈环境，提高了康复医院的识别度。儿童康复区靠近主入口布置，且设置独立出入口，有效保护儿童身心。

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建筑布局和医患的关系

康复医院患者多为残障人士，行动不便。因此康复医院的平面功能布局应以水平联系为主，减少对垂直交通的依赖，使患者能够自己自由的行动。设计师将病区和综合治疗单元做了“大平层”布局。以康复治疗区域为核心，住院区、医技检查区、康复评定区围绕其展开。门诊、医技、康复评定设在一个区域。住院康复围绕某一类疾病，如神经脊髓、骨关节及运动、心肺与慢病，将PT、OT、ST等整合在一个康复区内，形成综合治疗单元，减少了患者往返，也便于康复医师、治疗室、评估师协同工作，提高了疗效和运营效率。

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治愈环境的营造 

康复医院有不同于综合医院的特殊性，住院周期长。一个家庭般的疗愈环境可以帮助患者早日康复，回归社会。如何在有限的空间里营造良好的疗愈环境，是设计的重点。

苏州是典型的江南水乡，千年历史文化名城，基地紧临护城河绿化带，这是资源优势。设计师的定位是在护城河畔打造一张苏州的明信片，将苏式韵味藏于建筑的意形之间，与古城风貌和谐相融。

设计师在病房楼中间挖了两个庭院，一直挖到地下一层，在用地南侧也布置了多个下沉天井，让阳光和绿色延续到地下一层，化解了地面建筑体量过大及房间采光通风问题，降低了建筑能耗。庭院的引入使地下一层被充分利用，布置医技、后勤配套等功能用房，使地面有更多的空间来布置治疗用房和病房。西侧的下沉庭院，更是为地下一层下客区营造了一种“阳光回归社会”的信念。大大小小的庭院穿插在患者治疗空间、病房空间、交流空间、医护办公空间的动线上，通过景观设计营造比药物治疗更重要的非药物治疗——环境疗愈。

同时建筑采用平坡结合的手法，化解了坡屋面的体量，苏式民居尺度的坡屋面高低错落，不同维度的屋面绿化、空中庭院、绿化平台、地面广场、下沉花园形成丰富的建筑形态，通过无障碍设计，努力打造一个真正的绿色康复疗愈环境。当夕阳西下的时候，家人陪着患者，在花园里聊天，在树林里散步，这对患者的康复非常有好处。

苏州市立医院康复医疗中心设计，在苏州古城严格的规划条件及现状复杂的地理环境下，最大限度的满足了院方功能需求，营造了良好的疗愈氛围，同时建筑形式与城市相协调，期待建成后能成为苏州古运河边的新亮点。引用和睦家康复医院胡朔文院长的话：“康复的目的分为三个层面，一是帮助患者重建身体机能，二是让患者重返社会，三是帮助患者重建高品质生活。”因此，要做“温暖的康复医院”，在这里不仅能医治患者的身体，更要慰籍患者的心灵。

供稿 / 梅灵灵

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